Modèle classique de bon de délégation

Nom et prénom(s) : …
Service : …
Date : …
Heure de départ : … h
Durée estimée : … h
Heure de retour (à renseigner, en principe, au retour) : … h
Durée effective : … h
En qualité de … (délégué syndical, membre du CSE, etc.)
Visa du salarié … Visa du responsable du service …